Dépister l’hypertension artérielle

Une maladie fréquente mais sous-diagnostiquée

L’hypertension artérielle touche près d’un adulte sur trois en France, ce qui représente environ 14 millions de personnes. Ce chiffre est malheureusement sous-estimé. En effet, l’hypertension artérielle étant une maladie silencieuse qui ne présente dans la plupart des cas pas de symptôme, elle est trop souvent diagnostiquée à l’occasion d’une complication cardiovasculaire (infarctus du myocarde, trouble du rythme cardiaque, insuffisance cardiaque, anévrisme), cérébrovasculaire (accident vasculaire cérébral) ou rénale (insuffisance rénale). Un hypertendu adulte sur deux ignore souffrir de cette maladie et ne bénéficie donc pas d’un traitement adapté. Il existe pourtant une multitude de médicaments antihypertenseurs qui, associés à une modification du mode de vie (concernant particulièrement l’alimentation et l’activité physique), peuvent entrainer une diminution significative de la tension artérielle.

Dépister tôt pour une prise en charge rapide

Il est donc primordial de dépister précocement l’hypertension artérielle. Lors d’une consultation chez votre médecin généraliste, celui-ci mesure votre tension artérielle, quel que soit le motif de la consultation, et peut donc déceler une anomalie à cette occasion. Les autres professionnels de santé (médecins spécialistes, médecins du travail, pharmaciens d’officine, infirmiers) sont aussi encouragés par la Haute Autorité de Santé et la Société française de l’hypertension artérielle (SFHTA) à adopter ce réflexe.

Après la découverte d’une pression artérielle élevée sur plusieurs mesures, le diagnostic d’hypertension artérielle est à confirmer par une mesure de la pression artérielle en dehors du cabinet médical, le plus souvent au domicile du patient, soit par le patient lui-même grâce à un dispositif d’automesure tensionnelle (AMT), soit par un professionnel en ambulatoire (MAPA). Si l’élévation des chiffres tensionnels est persistante, le médecin généraliste/traitant posera le diagnostic d’hypertension artérielle et proposera une prise en charge adaptée basée sur l’application de règles hygiénodiététiques de base (contrôle des apports en sel alimentaire, perte de poids, pratique d’une activité physique régulière), combinée ou non à des médicaments antihypertenseurs.

Il faut savoir que de simples changements dans le mode de vie, comme un programme de rééducation nutritionnelle entrainant une perte de graisse abdominale, peuvent résoudre l’hypertension artérielle sans l’aide des médicaments. Par ailleurs, un traitement médicamenteux ne devrait être instauré qu’après échec des mesures hygiénodiététiques précitées appliquées pendant une durée minimale de 6 mois.

Comment bien prendre sa tension ?

Les modalités de l’automesure tensionnelle (AMT) sont les suivantes :

• Utiliser un appareil validé et de préférence avec un brassard huméral (au bras, et non au poignet) ;
• Placez toujours le brassard au même bras : pour la facilité d’utilisation, le bras gauche pour les droitiers et droit pour les gauchers, mais également celui où la tension est la plus élevée, si elle diffère d’un bras à l’autre ;
• Prendre les mesures en position assise, au repos avec l’avant-bras posé sur une table ;
• Effectuer 3 mesures le matin avant le petit déjeuner, 3 mesures avant le coucher, 3 jours de suite (“règle des 3”), en espaçant les mesures de quelques minutes ;
• Noter par écrit les valeurs de pression artérielle (systolique et diastolique) ainsi que de fréquence cardiaque observées ;
• La tension artérielle est trop élevée si les chiffres sont supérieurs ou égaux à 135 mmHg (pour la pression artérielle systolique) et/ou 85 mmHg (pour la pression artérielle diastolique).

Le réseau RNPC, un acteur majeur dans le dépistage de l’hypertension artérielle

Haute Autorité de Santé, la Société française de l’hypertension artérielle (SFHTA) et toutes les sociétés savantes de cardiologie recommandent aux patients hypertendus ou présentant des facteurs de risque (surcharge pondérale, tabagisme, sédentarité, dyslipidémie, antécédents cardiovasculaires), de contrôler régulièrement leur tension au cours de la journée grâce aux appareils d’automesure.

La patientèle des centres RNPC est exclusivement constituée de tels patients. C’est pourquoi un appareil d’automesure de la tension artérielle est mis à leur disposition dans tous les centres RNPC, avec différentes tailles de brassards.

L’appareil utilisé, de marque OMRON, modèle M6W, a été validé par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et la Société britannique d’hypertension artérielle (BHS).

Le patient mesure lui-même sa tension, comme il le ferait chez lui ou dans une pharmacie.

Références

1. Haute Autorité de Santé. Prise en charge de l’hypertension artérielle de l’adulte. Recommandation de bonne pratique – Mis en ligne le 27 oct. 2016 https://www.has-sante.fr/jcms/c_2059286/fr/prise-en-charge-de-l-hypertension-arterielle-de-l-adulte#toc_1_4 (consulté le 04/05/23)